«Мы можем купить новую машину, но не тело». Почему на боли в спине теперь жалуемся мы, а не наши бабушки
В интервью знакомимся с профессией мануального терапевта, разбираемся, почему проблемами со спиной теперь страдают не наши бабушки и дедушки, а мы, казалось бы, на первый взгляд полные здоровья и энергии молодые люди.
Иннокентий Мартемьянов — мануальный терапевт
— Почему вы выбрали для себя направление мануальной терапии и как пришли к этой деятельности?
— Я выбрал свою профессию по образованию, и это было ключевым решением. К тому же это семейное дело. Моя мама занималась этим в качестве хобби. Это направление очень интересно, многогранно и мало развито в России. Раньше я был профессиональным спортсменом. Занимался пауэрлифтингом (мастер спорта международного класса), но получил серьёзную травму: оторвалась малая грудная мышца надорвалось сухожилие на подостной мышце плеча. Меня лечили полтора года безрезультатно. Потом в Петербурге я встретил мастера, который поставил меня на ноги за две недели. Это меня удивило, и я начал глубже изучать мануальную терапию и нейрологию (медико-биологическая наука, изучающая строение и функции нервной системы, — прим. ред.).
— Должен ли специалист вашего профиля обладать какими-то определёнными физическими способностями: сильные руки, крепкая спина?
— Я искренне убеждён в том, что какими-то конкретными физическими навыками он обладать не должен, ну естественно у него должны быть руки и ноги. На самом деле важно то, что в голове находится, знания важны. Если бы физическая сила была главным фактором, я бы не смог принимать по 12-14 человек в день. Нужно хорошо разбираться в анатомии, особенно в топографической (раздел, изучающий взаимное пространственное расположение органов и тканей разных систем в той или иной области тела, — прим. ред.), а также знать мягкие ткани и способы воздействия на них. Важно понимать, как правильно проработать нужную мышцу. Не всегда нужно прикладывать сверхусилия. Иногда достаточно завернуть человека в "коробочку", и мышца сама откроется.
— А многие убеждены в том, что маленькая хрупкая женщина не сможет настолько хорошо "промять" человека, как крепкий мужчина.
— У меня есть знакомая, при росте в 160 сантиметров — она очень крепкая девчонка. И именно у неё на сеансе я получал самый мощный и грамотный массаж.
— Как вы выбираете себе специалиста и можете ли помочь себе самостоятельно?
— Как и любой другой человек, методом проб и ошибок. В моей сфере мы обычно знакомимся на обучающих курсах. Мне важно мышление — это главное, потому что, если наши взгляды совпадают, я смогу достичь желаемого результата. В остальном мы действуем так же, как и все: пробуем, ошибаемся, ищем лучшие варианты. Иногда это дорого и неэффективно, иногда — дёшево и хорошо.
Помочь себе можно, какие-то участки отрабатываются с помощью миофасциального релиза (самомассаж с использованием специальных инструментов, таких как мячи и роллы) или с помощью лечебной физкультуры. Глубоко отработать всё, что находится на спине, не получится. Дотянуться не реально.
— Один из важных вопросов — кому действительно нужен лечебный массаж и мануальная терапия и каких результатов можно добиться при их помощи?
— Массаж — это, по сути, способ поддерживать здоровье. Нужно понимать, что правило десяти приёмов здесь никак не работает. Это такое техническое обслуживание для организма, то есть оно нужно постоянно. К тому же массаж помогает снять стресс. А мануальная терапия помогает на ранних стадиях решать множество проблем, от заболеваний опорно-двигательного аппарата до гинекологических расстройств.
Вообще, здесь важна регулярность. Многие систематически проводят техническое обслуживание автомобиля и меняют масло каждые 5-10 тысяч километров, тратя на это деньги, но не могут найти время, чтобы проверить своё здоровье. Мы можем купить новую машину, но не новое тело.
— Каждая профессия приводит в профдеформации. Расскажите про свою.
— Если нормальный парень смотрит на девушку, оценивает её формы, то я смотрю на паттерны движения. Мы даже делали эксперимент, когда изучали дисфункцию печени, наблюдали за женщинами. Те, что были в достаточно длинных брюках и у которых стоптана правая штанина и немножко стоптана обувь больше с правой стороны, чем с левой, как правило, имели хронические проблемы с печенью.
Профессиональная деформация позволяет мне наблюдать за тем, как человек ходит, замечать особенности его движения и потенциальные источники боли. Это, вероятно, семейная черта, потому что моя супруга тоже увлекается этим. Мы любим разглядывать людей, особенно летом. Я даже могу предположить, что у этого человека болит в одном месте, а у того — в другом. Иногда мы подходим и спрашиваем.
— Давайте теперь поговорим о причинах плохого самочувствия. В детстве мы слышали, что проблемы со спиной начинаются из-за тяжёлого школьного рюкзака и его неправильного ношения. Правда ли это или какие-то ещё факторы влияют на состояние позвоночника в юном возрасте?
— Нет, не так. Сегодня актуальная проблема — это гиподинамия (недостаточная физическая активность, — прим. ред.). Портфель, который портит осанку и даёт боль в спине, отодвинулся на задний план. Первенство забрали гаджеты и отсутствие движения. Дети почти не встают с кровати. Они ходят в школу, где сидят целый день, на переменах тоже не двигаются — все в телефонах. Мышцы не получают достаточной нагрузки, что вызывает застойные явления и хроническую боль. Болезни опорно-двигательного аппарата стали проявляться гораздо раньше. Дегенеративные изменения в позвоночнике в виде остеохондроза пресловутого наблюдаются намного раньше сейчас, даже до наступления пубертатного периода. Это не может не пугать, потому что говорит о том, что у детей в мягких тканях недостаточно кровообращения.
— Если ребёнок будет заниматься спортом хотя бы дважды в неделю, проблема исчезнет?
— Два раза, на мой взгляд, мало, но это будет значительный прогресс.
— А ещё слышала, что люди высокого роста чаще людей с низким ростом жалуются на боли в спине? Можете подтвердить?
— Действительно, существует мнение, что высокие люди чаще сталкиваются с проблемами со здоровьем. Хотя это наблюдение не подтверждено научно, я могу заметить такую тенденцию на практике. Дело в том, что у высоких людей суставы подвергаются большей нагрузке из-за осевого давления. Это приводит к их перегруженности и повышенному риску травм.
— Наверняка, вы много раз слышали фразу "у меня проблемы с позвоночником". Так ли это на самом деле или люди путают ощущения?
— Многие пациенты говорят, что у них болит спина из-за остеохондроза (изменение в позвоночнике, при котором страдают межпозвоночные диски — прим. ред.). Однако он сам по себе не является причиной боли, это лишь следствие. В большинстве случаев боль вызвана миофасциальным болевым синдромом, то есть болью в мышцах. Позвоночник ими окружён, поэтому при дискомфорте в глубоких мышцах может казаться, что болит сам позвоночник. Это распространённое заблуждение.
— Вы тоже заметили, что многие болезни помолодели, а ведь раньше думали, что проблемы со спиной начинаются в преклонном возрасте. Почему двадцатилетние жалуются на то, что у них всё болит?
— Новые профессии и образ жизни привели к изменениям в характере травм. Это может быть однократное повреждение или же кумулятивная травма, которая возникает из-за систематических однотипных действий. Например, мастер маникюра постоянно держит руки на весу — это приводит к кумулятивной травме. То же самое, если человек работает на ручном прессе или выполняет другие повторяющиеся движения. Однообразие действий вызывает перенапряжение мышц и суставов.
А есть активные травмы, возникающие из-за внезапных нагрузок. Например, можно сорвать спину, подняв что-то тяжёлое. Такие травмы были распространены раньше, особенно среди пожилых людей. Поэтому раньше мы слышали такие слова только от наших бабушек. К слову, у пожилых людей, которым за 60, мышечная структура часто оказывается лучше, чем у молодых людей, работающих в офисе. Это подтверждают МРТ-снимки. То есть характер травм изменился, раньше много трудились, сегодня много сидим.
Ну и гиподинамия — это, пожалуй, одна из самых актуальных проблем современности. Мы часто сталкиваемся с таким явлением, как саркопения. Это истощение мышц, которое нужно "лечить" в тренажёрном зале.
— В нашем теле множество триггерных точек — локальных уплотнений в мышцах, которые становятся болезненными при нажатии: на спине, и на руках, и на ногах. А нужно ли массировать ладони?
— Кисть — такая же часть тела, как и спина. Единственное преимущество — мы можем разминать её самостоятельно. Подвижность суставов кистей зависит от напряжения мелких мышц на ладони. Важно отметить, что массаж ладони без проработки предплечья малоэффективен. Часто проблема в плечелучевой мышце вызывает боль в большом и указательном пальцах. Разминая кисть, мы временно облегчаем боль, но если не размять предплечье, эффект будет неполным. Поэтому ладонь не исключение, и её тоже нужно прорабатывать. Там находится множество нервных окончаний. Если всё сделать правильно, после боли вы почувствуете приятное ощущение. Это в целом помогает перезагрузить нервную систему.
— А с какими проблемами к вам обращаются люди разных профессий?
— Бьюти-мастера сталкиваются с хроническими проблемами шеи и плечевых суставов, с повреждениями ротаторной манжеты плеча и кистей рук. У бухгалтеров похожая картина. У всех сидячих работников периодически возникают боли в пояснице из-за дисфункции ягодичных мышц, также наблюдаются хронические или вялотекущие проблемы нижних конечностей и абдоминальной области. Строители, работающие на улице, часто страдают от болей в пояснице. Холод — одна из главных провокаций.
Танцоры с отличной пластикой и умением сохранять статичные позы могут быть подвержены риску сколиоза. Пауэрлифтеры тоже подвержены сколиозу. Это происходит потому, что при выполнении становой тяги (упражнение, выполняемое обычно со штангой, удерживаемой обеими руками, — прим. ред.), используется разнохват. Из-за этого плечи разворачиваются, а позвоночник скручивается.
— Когда к вам приходят люди и говорят: "Ой, защемило", что это значит в переводе на язык мануального терапевта?
— Значит, что где-то произошёл спазм, который вызывают острую боль. Нам нужно найти первопричину и отработать всё по тому или иному нерву и связанные с этим мышцы. Чаще всего нужно установить провокацию. Это либо холод, либо длительная поездка в одном положении. Если мы начнём просто разминать место, которое болит, это может в моменте дать результат, но уже к вечеру от него не останется ни следа.
Когда человек длительное время находится на холоде, у него может заболеть поясница. Чтобы избежать таких болей, нужно держать ноги в тепле. Когда они мёрзнут, нервная система посылает сигнал, в ответ на который мышцы сжимаются, сдавливая нервы, начинающиеся в поясничном отделе.
— Сейчас наступает сезон катания на горках. Если вдруг случится "авария", но человек должным образом не позаботится о травме, может ли это привести к проблемам в будущем?
— После зимних развлечений люди иногда получают травмы, которые не видны на МРТ или рентгене. Я советую не спешить с выводами и не искать повреждения сразу после активного отдыха. Организм может самостоятельно компенсировать небольшие травмы и сам адаптируется под новые условия. Если после происшествия вы не чувствуете боли, то, скорее всего, ничего серьёзного не произошло. Но всё равно важно бережно относиться к своему телу.
— И напоследок, расскажите, к каким сигналам тела нужно прислушаться и срочно бежать к специалисту?
— Показания к срочному обращению — это боли в теле, постоянная раздражительность и хроническая усталость. При правильно подобранной технике вырабатываются нужные гормоны — серотонин, дофамин, нейтрализуется действие кортизола. Человек успокаивается, становится более улыбчивым, спокойным, и постоянная тревожность исчезает.
Ответы на другие вопросы вы скоро сможете получить в серии полезных видео "Короче, Омск" (16+). Следите за выпусками.